今すぐ保健指導に使える認知行動療法の7つのTips

保健指導や相談は対話の中で行われますので、対話技術の習得は必須です。対話は強力なツールです。人は対話によって、情報をやり取りするだけでなく、考えを整理したり、感情を癒したりすることができます。
 
対話では、言葉だけではなく非言語的なサインでも多くの情報がやり取りされています。視線を合わせない、頻繁に時間を気にするなどの私たちの行動は相手にネガティブなメッセージとして伝わってしまいますので、注意しましょう。特に、優しい言葉をかけながらもチラチラ時計を見るなど、言葉と非言語的なサインが合っていないと不信感を与えてしまい、支援的な対話にはなりません。
 
また、保健指導や相談の時間は限られていますので、対話の流れを意識することが大切です。対話の流れは、本人を主体にするための質問→受容と共感→問題解決に向けた具体的な質問と進めていきます。
 
まずは、相談者の抱える問題やその問題に対してどのように思っているのかをオープンクエスチョンで尋ねてみましょう。相談者に話してもらうことによって、対話をより本人主体にすることができます。対話の主人公は相談者であることを忘れずに。
 
次に、本人の話をよく聴き、受け止め、共感を示し、協同的な関係をつくりましょう。私たちは忙しさのあまり、つい先を急いでしまいがちです。しかし、関係性の構築は問題解決に向かう最も重要なステップです。保健指導の場面でも、対象者は健診結果に対して様々な気持ちを感じていますので、一旦その気持ちを受け止めてから本題に移りましょう。一見遠回りに見えるかもしれませんが、このステップを大切にすることで保健指導の成功に近づきます。
 
そして、問題解決に向けた具体的な質問をしていきましょう。ケースの全体像をつかみ、問題解決の鍵がどこにあるのか探りながら対話を進めていきます（問題解決に向かうための具体的なコツは以降のTipsで紹介しています）。その際にも、相談者の主体性を大切に、それを導き出せるような支援を心掛けましょう。